Articulación Temporomandibular (ATM)
La articulación temporomandibular (ATM) está formado por un conjunto de estructuras que permiten los movimientos mandibulares. Los síntomas como el dolor miofacial, los ronquidos, el rechinamiento de dientes, los ruidos articulares y el dolor al abrir y cerrar la boca, se puede relacionar a una Disfunción de la Articulación Temporomandibular (DTM).
Los disturbios de la ATM están ligados a la Luxación de disco articular, Hiperplasia Condilar, Reabsorción Condilar del Adolescente, Artritis Reactiva, Osteoma/Osteocondroma y por la fase final de una patología.
Medicmaxilofacial se destaca en los tratamientos de esta región porque somos los únicos en el Perú Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Cirujanos de la Articulación Temporomandibular, este reconocimiento nos permite diagnosticar, tratar y rehabilitar a los pacientes que presentan problemas en la ATM, aplicando técnicas conservadoras y quirúrgicas.
Los tratamientos dependen del grado de complejidad siendo:
Tratamientos Conservadores
Las Férulas, permiten controlar las contracciones temporomandibulares y de esa forma la inflamación que se produce a nivel extraarticular. Este tratamiento puede controlar los dolores musculares alrededor de la ATM, producidos por el rechinamiento de los dientes. Es necesario mencionar que las férulas no tratan los problemas de disco articular y su indicación siempre tiene que ser realizado con un diagnóstico previo de la ATM. Se indica básicamente para controlar el bruxismo.
La Artrocentesis de ATM + PRP, se realiza la aspiración del líquido sinovial inflamado y luego se inyecta células madre y ácido hialurónico intraarticular. Este procedimiento elimina el dolor y controla la pérdida de inserción del disco articular, no siendo un tratamiento definitivo para casos de luxación completa del disco articular. Es una opción de tratamiento ideal para pacientes con luxación parcial del disco articular que presentan sonidos al abrir y cerrar la boca. Los resultados clínicos desarrollados en Medicmaxilofacial muestran que los pacientes dejan de tener sonidos alrededor del tercer a cuarto mes de tratamiento.
La Toxina Botulínica, se puede indicar para mejorar los efectos durante el tratamiento de la férula miorrelajante. La toxina actúa paralizando temporalmente los músculos que tienen mayor potencia durante la masticación, y con ello mejora los resultados de la férula. Se indica en casos específicos como pacientes que presentan hipertrofia de masetero.
Tratamientos Quirúrgicos
La Discopexia de ATM, este procedimiento se realiza en pacientes que presentan luxación completa del disco articular. Muchos pacientes candidatos a este procedimiento tienen los cóndilos de la mandíbula desgastados y aplanados, pero con los discos de tamaño y espesura preservada. Este tratamiento permite la reposición del disco articular mediante un ancla de titanio, de esa forma los sonidos y dolores articulares terminan y los procesos degenerativos se controlan.
Es importante mencionar que cuando hay luxación completa de disco articular los tratamientos conservadores no son efectivos. En Medicmaxilofacial somos pioneros en el Perú para realizar los tratamientos quirúrgicos de la Articulación Temporomandibular como la Discopexia para los casos complejos.
La Prótesis de ATM, se indica cuando hay procesos degenerativos muy avanzados que afectan directamente a los cóndilos de la mandíbula y los discos articulares, lo cual nos impide poder realizar una Discopexia de ATM, siendo así que la última opción de tratamiento seria la adaptación de prótesis de titanio para la Articulación Temporomandibular.
Los resultados de este procedimiento permiten recuperar la función masticatoria, aumenta la abertura bucal, resuelve los ronquidos (APNEA), controla los dolores miofasciales generados por la inflamación crónica, y permite recuperar un adecuado perfil facial, mejorando la estética facial del paciente.
Medicmaxilofacial se destaca porque realizó la primera instalación de prótesis bilateral de ATM en el Perú, a un paciente que padecia un cuadro de Osteoartrosis de la ATM, cuyos resultados estéticos y funcionales fueron muy satisfactorios.
